“妈妈，我腿疼，今天不想跳绳打卡了。”8岁的乐乐说。
如今，跳绳打卡几乎是每个低年级小学生的“必修课”。乐乐的父母起初也没把孩子腿疼当回事，以为是孩子跳绳姿势不对，或是孩子想偷懒的小借口，想着等孩子长大些自然就会好转，便没放在心上。
直到上个月，乐乐突发肚子痛，家人带他去医院拍片子。拍片时，医生无意间扫到了乐乐的髋关节，发现其右侧股骨头密度异常，疑似有缺血坏死的迹象，建议立刻前往儿童医院骨科做进一步检查。检查结果让全家人慌了神：乐乐患上了一种“儿童专属”的Legg-Calvé-Perthes病（简称Perthes病），也就是股骨头骨骺缺血性坏死，且病情已发展到需要做大手术的阶段，再拖延下去后果不堪设想。
其实，疾病的信号早已出现。医生在和乐乐的家长沟通后了解到，乐乐并非只是“一跳绳就腿疼”，而是每次运动后都会出现疼痛症状：跳绳超过30下会疼，爬两层楼梯会疼，就连追着同学跑几步也会疼。因为乐乐经常在家跳绳，所以才让家长产生了“一跳绳就腿疼”的片面认知。而且只要休息一段时间，乐乐的腿疼就会有所缓解，这也让家人放松了警惕。
展开剩余65%Perthes病专发于儿童，4~8岁男孩是高发人群，发病率是女孩的4~5倍。很多孩子对疼痛的敏感度不高，像跳绳超过30下腿疼、爬两层楼梯腿疼这类表现，其实都是疾病发出的预警信号。若等到孩子走路一瘸一拐时才就诊，通常已经来不及了。乐乐的股骨头已出现早期塌陷迹象，万幸发现还算及时，否则髋关节可能永久变形，不仅无法正常跑跳，还可能造成终身残疾。
由于乐乐已经8岁，接近Perthes 病治疗的“年龄临界点”，且病情处于中期，常规保守治疗已无效。医生团队为其制定了“骨盆三联截骨+股骨内翻截骨+股骨大粗隆骨骺阻滞术”的综合治疗方案。该手术通过调整髋臼“包裹角度”，为股骨头修复创造稳定环境，同时改变股骨受力方向，减轻对坏死部位的压迫。手术很顺利，术后乐乐需佩戴支具固定。复查X线显示，髋臼对股骨头的“包容度”已达标，再过3个月截骨处愈合，乐乐就能逐步恢复行走、跑步、跳绳等运动。尽管未造成不可挽回的后果，但漫长的治疗过程还是让乐乐吃了不少苦头。
儿童运动后异常腿疼要警惕
其实，像乐乐这样的病例并不少见。相比之下，早发现和晚发现的治疗难度与预后情况天差地别。有一个6岁男孩跌倒后跛行，排查确诊早期Perthes病，仅通过佩戴支具就控制住了病情；还有一个7岁女孩跳舞后总喊“胯疼”，确诊早期Perthes病，也依靠保守治疗稳住了病情。Perthes病患儿若能早期干预，多数可恢复正常髋关节功能。若拖延至股骨头塌陷，即便进行手术，也很难完全恢复到健康状态。
儿童运动后腿疼是常见现象，其原因多样，除了运动过量、滑膜炎，还有Perthes病这类儿童专属关节问题，三者症状相似，但处理方式和后果却截然不同。需要提醒家长，若家里4~8岁的孩子（尤其是男孩）出现以下情况，别指望“歇一歇”就能好转，应尽早前往儿童医院骨科门诊排查Perthes病。
一是跳绳、跑步、爬楼梯后，反复喊髋部、腹股沟或大腿内侧疼，休息1~3天仍无好转；二是出现“间歇性跛行”，即运动后走路一瘸一拐，休息后恢复，但下次运动又会复发；三是穿裤子、盘腿、踢腿时，一侧腿活动不灵活，或按压大腿根时孩子喊疼；四是无外伤情况下，运动后腿疼持续超过两周，且发作频率越来越高，比如从“每周疼1次”发展为“每天疼”。
孩子的健康无小事，别让“不起眼的腿疼”，影响孩子的健康。
来源：学生健康报
文：浙江大学医学院附属儿童医院骨科 李海冰 唐欣
整理：祝姚玲 蒋烨琛
策划：张灿灿
编辑：穆薪宇 马杨
校对：杨真宇
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